不是说不要给小孩喝中成药吗？为啥医院还可劲儿开？
前两天，有个朋友见我就问：“我娃最近一直支气管炎，好了坏了坏了好，医生开了一大堆药给我，娃吃的呀天天吐。可那谁谁跟我说，不能给小孩子吃中成药，对孩子不好，可这药明明是医生开的，咱能不吃？”
我默默笑而不语，要不是去年我在主张讲循证医学的母婴公众号上过一年班，我还真的没办法回答这个问题，就只能尴尬地附和一句：“是呀，谁说不是呢~”
为啥说不能给孩子吃中成药？说到这个问题，我猜很多人都可能会遇到，带孩子去医院看个发烧感冒，医生总会开些药回来，里面不乏各种“小儿***”的中成药。但是拿起手机一看，医疗大V们都在说，中成药危害不明确！不要给4岁以下的孩子随便吃中成药！小孩子不建议喝中药！
极端一点的，如裴洪岗会明目张胆、毫无畏惧地说：“远离中药，就是对自己和家人最大的保护！”妈耶，给人的感觉就是不仅孩子不该吃中药，大人也根本不要吃中药。
虽然观点有些极端，但裴医生的观点我是认同的，特别是他谈到关于药品的有效性时说：
使用一种药，需要知道药品是什么成份，用药是什么目的，怎么用，用多少，能带来什么好处，可能有什么风险。体现在药品说明书上，就是药品的主要成份，适应症，用法用量，不良反应，禁忌症等。
要明确这些，需要做严格的临床药物试验，通过随机对照试验来明确有效性和安全性，而不是自己或者别人用了觉得好就认为是真的好，因为安慰剂效应或者是疾病自然的转归都可能影响判断。比如感冒吃药好了，你就可能以为这药能治感冒，但实际上感冒不吃药大部分也会好。
——出自drpei《为什么不要用中药》
但裴洪岗的观点像他名字一样太刚，缺少余地，即便道理说得都对也很难让人心悦诚服。荣妈并不是个一刀切反中医的人，相比来说，我更喜欢药师冀连梅看待中药的主张，很中肯：
对我们比较重要的信息我都画出来了。
第一，目前在医院里的确存在没必要但还是在乱用中药的现象；第二，中成药说明书上有太多的“不明确”，不可靠；第三，中药并不是纯天然副作用小，而是现阶段的副作用不可知而已。
不得不承认，中药在上市之前的确是缺乏严格的临床药物实验的，不让给孩子用药，恰恰是因为我们不清楚它们的药效和安全性，自然没办法权衡收益和风险。
当你看西药的药品说明书时（截图为美林），你会发现，药品里所含有的成分、不良反应和禁忌症会清清楚楚地写在上面，因为它是经过严格的临床药物实验得来的。
而中成药的管理不像西药那样完善，其成分也不会完全在药物说明书里列举完全。我随便找了个以“小儿”开头的止咳药为例，其不良反应和禁忌就只有一句“尚不明确”。而这种“尚不明确”的中药却被很多人误认为是纯天然无毒性的。
但其实，仅仅是因为没有做过药物试验，所以不良反应一栏才会大多都会写着“尚不明确”，但这不等于没有不良反应。而事实上，中药一直是药品不良反应的重灾区，很多中药现已经被证实有肝肾和神经毒性。
比如大名鼎鼎的保婴丹，据说主治小儿夜啼，也就是安眠用的。有些大人没事儿就给孩子喂两粒，有病治病没病强身。妈蛋，小孩子晚上哭闹不是很正常的咩？
吃了保婴丹的确会睡的好，因为里面有冰片（现在是天然冰片）、法半夏，这些成分是有中枢神经毒性的，能抑制人的中枢神经，特别是呼吸反应，过量使用可能会抑制宝宝呼吸。
2014年，保婴丹被美国食品药品管理局（FDA）警告，要求医疗服务提供者和消费者，停止使用香港制药企业「余仁生」生产的保婴丹，从而避免潜在的铅中毒风险。但在2014年之前，它可是不知道被多少孩子当糖豆吃了。
再如好些止咳糖浆，其实都含有可待因。可待因不清楚，吗啡总知道吧，毒品的一种，而可待因跟吗啡是兄弟。
长期滥用可待因，能引起依赖性和成瘾性，不恰当地使用会导致极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制等不良反应。除了明确标注了可待因成分的药品外，还有一些标注了罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品，也含有可待因、吗啡的类似成分，同样有类似副作用。
简单列举几个大家耳熟能详很有可能会给孩子喝的中药，查漏补缺哈~
去年国家药监局（CFDA）发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。
在禁忌症和儿童用药上明确标明“18 岁以下青少年儿童禁用本品”。但在2018年之前，又有多少孩子拿它当止咳糖水喝呢？
再有就是之前一直被称为“退黄一哥”的茵栀黄，很多孩子出生后第一口灌下去的药就是它。
茵栀黄是从多达4种植物中同时萃取出来的，这其间到底萃取了多少种物质、比例是啥样的，根本说不清楚。有人推导大概能有黄芩苷、绿原酸、栀子苷、黄芩素、汉黄芩苷、栀子酸、新绿原酸、咖啡酸等二十几种成份之多。而且不同的药厂还会随意调整它的比例。
这些成分没有一种做过严格的临床药物试验，把它们混合成注射液，就是“茵栀黄注射液”。想想看，将这样的橙红色液体直接打进孩子的血管里，发生各种意外就是难免的，所以茵栀黄注射液一直就是过敏反应频发，一些人在注射过程中发生过敏性休克而死亡了。
可近两年才证实，茵栀黄成分不明确，毒副作用很难评估。 注射了茵栀黄之后，容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。2016年8月，药监局的公告表示茵栀黄注射液新生儿、婴幼儿禁用，因为它成分不明。
想想看，在2016年CFDA发布公告之前，又有多少新生儿的体内注射过它？
2017年，药监局又出台茵栀黄口服制剂的说明书公告，明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。
举这些例子，我就想说明的是，随着现代医学的发展，我们可以通过检测去明确很多中药、中成药里的成分。好些已经被证明是有问题的了，但依旧有很多儿科中药、中成药是“尚不明确”的。
你永远也不知道给孩子用的这个药，会不会前一秒钟还儿科神药，而下一秒就被药监局叫停说是“毒药”。
所以，我们不建议给婴幼儿使用中成药，并不是因为他们没有疗效，而是中成药中潜伏着巨大的不可知的风险。相比来说，西药成分更加单一，不良反应也会实打实地告诉你，只要按计量服用，都是相对更安全的选择。
是药就会有三分毒其实，我们都知道是药三分毒，根本不存在纯天然无副作用的药物，中药西药都是如此，那我们为什么还要吃？
因为吃药治病，其实就是一个两害相权取其轻的过程，不用药造成的危害反而比吃药可能造成的毒副作用小，那就不用！如果不用药，造成的后果更严重，那么这个药就是毒性大、副作用强就也得用。这就是普通感冒和癌症化疗的区别。
选择用不用药，要看是用了坏处大还是不用坏处大，仅此而已。
大荣跟依姐得感冒，发烧了就用退烧药，有细菌感染就头孢，病毒性的感冒就自己好，咳嗽不严重就多喝水，咳得厉害了还有氨溴索之类，止咳糖浆和感冒颗粒向来不给他们吃。
因为我相信，西药固然有副作用，但是它会明明白白地写在上面，得了什么病就对症下药，我不会将孩子的健康贸然交给一个又能退烧还能止惊安神且“副作用尚不明确”的中成药身上。
这药可是医院医生开的啊？他们不懂吗？
接下来你就会问，既然很多业界的儿科大牛都不主张给孩子用中成药，那为啥医院里有好些医生还要开？
除去一些偏远的地区信息闭锁的区域外，真有可能是医生不懂之外，我相信大多数奋战在儿科一线的医生都有在与时俱进，他们也会定期地业务学习，知道的一定比荣妈多。
所以，首先我们必须要尊重医生的专业性，即便是我们看了再多的科普知识，也不能与专业医生的知识储备和临床经验相比，毕竟他们是一天就阅得上百号人的人。
这就奇怪了，明知道中药不好为啥还要给孩子开？荣妈不是医生，但我身边有儿科医生朋友，跟之前工作的单位的儿科医生也有讨论过这个问题。为啥主流观点是不建议给孩子吃中成药，但医院里的医生还是会开？
他们普遍给我的答案是“道理都懂，但臣妾做不到。”
你们想想看，如果你抱着发烧没精神的孩子挂号排队几小时，好不容易看到了医生，结果他说：“没事儿，就是个普通感冒，不用吃药，回家多喝水多观察就成了~”你气不气？会不会想：妈蛋，这什么赤脚医生，药都不给开，合着生病的不是你家孩子！
这么想的人绝对不是少数。虽说现在有越来越多的“心大妈”孩子烧39度也不急吧，但啥啥都不懂，一发烧就跑医院的人也不在少数。
所以到了儿科，即便是普通感冒，好些医生明知道不吃药也没事儿，也会象征性地开点药。
开什么药好呢？要知道，西药一般都是有用药指征的，一查血象正常啊，那头孢啥的就不用吃啊，一量体温，38度，也不高，那布洛芬啥的也不用开啊，那……总得开点啥吧？不然跟家长不好交代？好歹等那么长时间呢！
得，开点什么清热感冒颗粒、枇杷糖浆啥的回去按时喝就成了。
医生不知道可以不开这些药吗？他明白里装糊涂，在中国，儿科医生不仅要治孩子的病，还得安抚孩子一生病就不理智的家长的心。
但其实我还是很疑惑的，不是说重要的副作用不明确吗？你们就敢给孩子开？万一出事儿怎么办？医生不要对患者负责吗？
我记得当时跟我聊天的医生苦笑了下，叹气说：“哎~你要明白，从循证理论到临床实践，这中间是有很长一个过程的，目前儿科领域里的中成药，其实也是经过了长时间的临床检验的，它是因为相对安全，所以才沿用至今的。”
后面的话虽然没有说，但我也了解，中成药的潜在风险系数和医患关系这摆在明面上的风险系数，稍作权衡，你也知道该怎么选。
比起三五分钟就要看明白孩子的病、并且治好家长的心病来说，他们没有时间跟家长讲循证医学理论，只能以现阶段最折中的办法来快速完成这个看诊，进入下一位。
在这里得呼吁一下，儿科医生实在是太少了，他们的工作强度实在是太大了，而这天底下态度最不好的，莫过于带孩子看病的家长，儿科医生每天都在如履薄冰。
再有就是为了加速效果。比如说感冒，不用吃药只需多喝水，孩子也会好，就是好的慢。我们选择在家喝水，其实就是内心接受慢慢好的情况。
而一旦决定带孩子去医院了，那就说明我们从内心当中就不淡定了。那么到了医院，80%的父母的诉求就是立马解决孩子的病痛，孩子能立刻退烧、精神能立刻变好、食欲能明显增加、咳嗽跟流鼻能明显缓解。
可西药成分单一，讲究的是对症，退烧用美林、咳嗽得用氨溴索、流鼻得洗鼻剂、食欲精神这些得等病情稳定了，要快速就得输液、打针用抗生素……但良心的医生会觉得，用这些就太过了，那怎么办？
开中成药，因为中成药不是单一成分，一个什么小儿感冒颗粒，就把上面的事儿全办了……
所以，孩子感冒发烧啥的去医院，医生惯常的套路都是开个化验单，验个血象。血象有点高，给你开个头孢，顺带会开些啥啥颗粒、啥啥感冒灵之类的，然后就让你回去了……
其实，真正有必要喝的，就是头孢而已……那些中成药，无非是缓解你的焦虑以及让孩子的病好的快点，不至于打上门来骂他庸医。
所以吧，现在我带孩子看病时，都会仔细询问病情，如果是我自己比较有把握的病，比如普通感冒、手足口之类的，我都会礼貌的问医生，这些中成药有啥作用，可不可以不吃。
一般来说，医生得到我的这种暗示，他就知道我大概知道一些医学常识，他就会顺势说那不开就不开，回家要注意多观察之类的。对于医生来说，只要你家长可以接受不吃这么些药，他当然也乐得不开。
但也会有些医生比较强硬，按照自己的行医经验来开药，那我也不会再说什么，大不了开了，我不吃就得了呗。
所以，如果你问我，中成药要不要给孩子吃，我会说，不建议。因为孩子的器官发育尚未成熟，对于药物的代谢能力不及成年人，所以我更趋向于成分更加单一明了的西药。
当然，我并不是全盘反对中药的，正如冀连梅医生所说，如果能够通过严谨的科学实验证明其疗效和安全性，即便是中药也可以是推荐用的。
我们在看医生时能怎么办？作为儿科医生自己，如果孩子生病了，他们可以用最循证的方案去治孩子的病，但往往也会因为病程缓慢受到家里人的指摘和反对，包括自己也会自我怀疑，这么做是不是不对？
将心比心，很多医生开药，真的不是为了多开几个药挣你的钱，因为现在的医疗体系是非常公开透明的。但儿科医生也不过是奋斗在医疗岗位上的普通人，他们要面对的不只是一个学科的疾病，还有人心，如果不能快速治病就要被问责，甚至被拳脚相向，在这种压力下，迁就患者 + 保护自己成为很多医生的选择。
所以在开药上，他们往往会更倾向于临床经验，而非循证观点。
so，如果你真的在意中成药这件事，完全可以跟医生沟通。现在很多医生都很人性化，起码我周围的医生都很好，只要你肯点头，他们是愿意把那些不必要的从单子上划掉的。
现阶段来说，国民的科普意识还良莠不齐，让医生去鉴别是很难的，他们通常还是会选择一刀切。
这个时候，就需要我们去跟医生商讨方案。我记得有次大荣不舒服，我带他去医院查血象，化验单上数值很高，医生说按照标准来说这个数值需要输液，但我看他也不发烧也没别的症状，就说能不能口服头孢，医生也爽快地应允了。
不得不说，有很多妈妈通过学习习得一些很正确的医学知识，但我还是得说，要尊重医生的意见。因为疾病千变万化，同一症状也可能会是不同疾病，有些发烧吃点头孢就好，但有些发烧不仅要输液还可能进ICU，这些都需要医生去用心去诊断。
我们知道得再多，可想要超越以看病为生的医生还是不太可能，所以相信医生比相信自己出错的机会要小很多。因此，我们能做的就是，详细了解病情的轻重缓急，然后跟医生商讨一个最合适的方案。
有时候，看病也是医生和患者的彼此试探，医生会因为种种原因去给你一个特别稳妥的医治方案，但那往往并不是最优的方案，但却是让家长会看上去更安心的方案。可我们反过来想想，难免有本末倒置之嫌，生病的是孩子，一切难道不应该是以孩子最好为上吗？
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