孩子是补充维生素D3、鱼肝油、还是维生素AD？营养师告诉你真相
如今很多家长都知道给宝宝补充维生素D的重要性，但是在如何选择维生素D上却犯了难。
小果的妈妈想给出生2个月的宝贝儿子选一款维生素D制剂，于是想听听各位宝妈们的看法。
宝妈A：“我家宝宝补充的是维生素D3。”
宝妈B：“我家宝宝补充的是鱼肝油。”
宝妈C：“我宝宝补充的是维生素AD制剂，有维生素A，还有维生素D，一下补充2个，营养多多，”
这么一打听，小果妈妈犯了难，这给宝宝补充维生素D，到底该怎么选择呀？维生素AD真的有那么好吗？那个鱼肝油、维生素D3里，有没有维生素D呢？
如果要选择的话，到底宝宝适合哪种呢？
那么，今天，媛媛老师就来说说维生素D3，维生素AD，还有鱼肝油，到底该给宝宝补充哪一种呢？家长该如何选择呢？
一、维生素D3
维生素D这个营养素，我们已经很熟悉了，那么维生素D3是什么呢？
其实维生素D3就是维生素D，主要功能是维持血清钙和磷，维持神经肌肉功能正常和骨骼的健全,促进钙的吸收，预防佝偻病。
中国营养学会《中国居民膳食指南2016》，宝宝出生后数日开始补充维生素D，
这里的维生素D就是指维生素D3，每日需要补充10微克（400IU）
图片来自于《中国营养科学全书》
二、维生素AD
维生素AD，顾名思义，就是含有维生素A、维生素D两种营养素，那么你可能要说了，这样多给宝宝补充一种营养素不是更好吗？
1 维生素A
维生素A的缺乏，发生率很高，婴幼儿和儿童的缺乏远高于成人。
根据WHO的报道，全球范围内有1/3的学龄前儿童缺乏维生素A。
1）维生素A的功效
维生素A主要是有眼部、皮肤的保护作用，如果缺乏维生素A，会出现损害视觉的夜盲症，还有干眼症。
眼部儿童缺乏维生素A，会表现为毕脱斑症状，即角膜两侧，结膜外侧因干燥而出现褶皱，角膜形成大小不等形状类似泡沫的白斑。
皮肤
维生素A缺乏可引起皮肤干燥的症状。
发育缓慢
维生素A缺乏，儿童更会出现呼吸道炎症，免疫力低下，生长缓慢等。
既然维生素A有那么多的功效，那么是不是说，孩子就要多补充呢？并不是。
2） 维生素A过量的危害
虽然维生素A是孩子需要的营养素，但是也不能过量，过量会有维生素A过多症，引起皮肤、骨骼、脑、肺、肝等多个脏器的病变。
文｜媛crystal
日本《育儿百科》书中也强调，如果维生素A过量，会引起食欲下降、嗜睡、呕吐等症状。
图片来自于《营养与健康基础》
那么既然孩子不能缺乏维生素A，又不能补充过量，那么到底摄入多少好呢？
3）维生素A的正确剂量
宝宝的维生素A服用剂量，是需要有严格标准的，不能多，也不能少，
6个月龄内的宝宝，每日适宜摄入维生素A300微克RAE
6个月到1岁的宝宝，每日适宜摄入维生素A350微克RAE
可耐受最高摄入量（UL）为每日600微克RAE
图片来自于《中国居民膳食营养素参考量》
2 维生素D
接下来我们再看维生素AD制剂中的维生素D，
《中国居民膳食指南2016》中指出，婴儿出生后每日补充维生素D10微克，而且维生素D和维生素A一样也是不能过量的。
日本《育儿百科》书中也强调，如果宝宝维生素D摄入过量时，婴儿会变得急躁，不吃奶，而更喜欢喝水、喝果汁，然后就会出现呕吐、便秘、尿量增加的现象，同时，尿中还会出现蛋白，白细胞，容易被误认为时尿路感染。当停止服用时，就能够改善症状。
所以无论是维生素D,还是维生素A，对于宝宝来说，都是不能过量摄入的。
3 服用维生素AD制剂好不好？
既然我们刚才所说，过量补充维生素A、维生素D都是对宝宝不利的，那么混合的维生素AD制剂好不好呢？
维生素AD制剂有两种，适合宝宝的是3：1，即维生素A与维生素D之比为3：1，还有一种是10：1，这种是老年人服用的，家长们不要搞错哦。
宝宝适合的比例为3:1，还有一种是10：1，这种适合老年人服用，不适于婴幼儿。
《中国药典》资料显示，在0-7岁的儿童对维生素A和维生素D的需要量的比值约为3:1。
《郑玉巧育儿经》上也说宝宝服用维生素AD剂。如果比例不合适，可发生维生素A过量，甚至中毒。
所以，我们服用维生素AD制剂时，一定要注意其比例，不能超过宝宝的适宜摄入量，在选用时，一定要在医生和药师的指导下给宝宝食用。
三、鱼肝油
我们再来看什么是鱼肝油，有些家长会给宝宝补充鱼肝油，那么这是种什么补充剂呢？
鱼肝油其实就是从鲨鱼、鳕鱼等肝脏中提炼出来的脂肪，主要有胶囊、片剂还有滴剂。主要含有的是维生素D，维生素A，可以预防夜盲症、视力下降、佝偻病。
说白了，它其实可简单等同于维生素AD制剂哦，只不过一个是鱼类中提取，一个是人工合成。
所以，如果宝宝已经补充了鱼肝油，就不要再补充维生素D和维生素A了，因为里面已经含有了。
以上我们了解了什么是维生素D3，维生素AD制剂和鱼肝油，那么问题来了，维生素D该如何服用才是最好的呢？
1 错误吃法
虽然我们家长都知道要给宝宝补充维生素D，但是却存在着不少的喂食误区，比如：
1） 维生素D直接加入奶水中
有不少家长会有这样一个习惯，在给宝宝补充维生素D的时候，会直接滴到奶水里，他们觉得，这样既方便，又能给宝宝及时补充到营养，那么事实真的如此吗？
其实这样做法不推荐，因为我们将维生素D滴入奶水时，因为它是脂溶性的，就很容易黏附在奶瓶的内壁上，这样宝宝每次都会吃不到完全剂量的维生素D，很是浪费。
2 ）直接将胶囊挤到宝宝嘴里吃
还有些家长，会将维生素D胶囊中的滴剂，直接剂进宝宝嘴里，这样的做法也不推荐，因为很容易因家长没有拿稳胶囊，胶囊壳掉到孩子的嘴里，从而堵塞气道，严重的会导致窒息！
如今我们维生素D多为软胶囊的形式，可以剪开胶囊，将维生素D挤到小勺里，再滴入宝宝嘴中。
如果说，以上两种给宝宝喂食维生素D的方法都不正确，那么怎样才是正确的服用方法呢？
2 正确服用方法
其实我们只需将维生素D滴剂直接滴入宝宝嘴中，再喂奶即可，维生素D需要随餐服用，即和奶一起。
那么为什么要随餐服用呢？
我们刚刚也说了，维生素D是脂溶性的，食物中的油脂可以促进它的吸收，所以记得和母乳一起吃哦。
《中国居民膳食指南2016》指出，
婴儿出生后2周左右，采用维生素D油剂或者乳化水剂，每日补充维生素D10微克（400IU），可在母乳喂养前将滴剂定量滴入宝宝嘴中，然后再喂奶。
如果口服有困难，可每周或每月口服一次相当剂量的维生素D。
五、总结
媛媛老师提醒您：
1 宝宝出生后数日需要每日补充维生素D，虽然维生素AD补充的营养素更多，但是要注意，维生素AD的比例，不能超量，所以需要严格按照医生或药师的医嘱服用。
2维生素D3就是维生素D，鱼肝油几乎等于维生素AD制剂，均含有维生素A和维生素D营养素。
3 给宝宝选择补充维生素D3，还是维生素AD或者鱼肝油，需要按照每个不同的个体来，一般而言补充维生素D即可（中国营养学会膳食指南只有说补充维生素D），但如果宝宝缺乏维生素A，确实需要补充时，一定要在医生或药师的指导下服用。
参考资料
1 《中国居民膳食指南2016》中国营养学会
2 《中国营养科学全书》人民卫生出版社
3 《崔玉涛：宝贝健康公开课》崔玉涛
4 《育儿百科》日本 松田道雄
5 《郑玉巧育儿经》郑玉巧
6 刘淑婧. 谨防儿童维生素D中毒[J]. 饮食科学, 2004(6):30-30.
7 Vitamin D and adult bone health in Australia and New Zealand: a position statement. Med J Aust 2005;182:281-5(ministry of health vitaminD)
图片来自于网络
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作者：健康管理师媛crystal（一枚吃货）
曾上海市三甲医院7年药剂师，现为高级健康管理师，擅长健康育儿科普文的写作、减脂营的营养指导
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