什么样的人可以考虑试管婴儿?做试管婴儿一定要选择第三代?

什么样的人可以考虑试管婴儿?做试管婴儿一定要选择第三代?

“二孩”政策的放开,一下子让今年的生育市场火爆了起来。除了不少已经育有一孩儿的高龄产妇渴望“二孩“尽快到来,还有大量不孕不育的家庭,也在盼望加快怀孕的节奏。

据媒体报道,目前,我国不孕不育患者已超过5000万人,平均发病率为12.5%-15%,每8对夫妻中,就有一对存在不孕不育症。种种问题,都促使着越来越多的家庭开始考虑……试管婴儿。

在很多人的观念里,年龄大,怀孕困难的人好像比较适合做试管婴儿...

哪些人适合做试管婴儿?

男方因素不孕者

在生命孕育的初期,精子和卵子是胚胎形成所必须的两个因素,但由于受先天性、环境、压力、生活方式因素的影响,导致弱精、少精、精子畸形率高、无精等情况,有可能致使不孕 。

输卵管因素不孕者

输卵管是精子与卵子相遇的桥梁,是受精卵运输到子宫的通道,如果输卵管阻塞,精子与卵子难以相遇,就不能形成受精卵并受孕;

如果输卵管功能欠佳,受精卵运输动力不足,将导致不能及时送到子宫而不能着床或发生输卵管异位妊娠;

如果一侧输卵管积水,通过另一侧输卵管进入子宫的胚胎有可能被积水冲走,难以着床。等等这些因素都会导致不孕。

需要指出的是,所说的输卵管因素,不仅仅是其通畅性,还涉及其功能的好坏,具体情况需要临床医生结合相关检查分析而得。

然而,输卵管阻塞就一定要做试管吗?不是的。输卵管部分梗阻或粘连者,如果卵巢功能尚可,不合并其他严重影响怀孕的因素,也可考虑腹腔镜,术后试孕半年仍未孕者,需再次考虑试管助孕的途径。严重的输卵管阻塞或粘连、输卵管功能不好、输卵管积水者,也许手术效果不佳,建议试管助孕。

排卵障碍患者

常见的排卵异常有:卵泡发育异常(如PCOS者卵泡不发育)、卵泡黄素化不排卵、小卵泡排卵等。这类人群在经过充分的试孕后(1年以上),尤其是在经过专业医生有效的监测排卵-指导同房(3次及以上)后仍不能怀孕者,尤其是合并存在输卵管问题及男方因素者,下一步的治疗应考虑试管婴儿积极助孕。

染色体异常者

夫妻双方中有染色体异常者,如平衡易位、性染色体基因疾病等,可以选择第三代试管婴儿来帮助生育健康胎儿。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),指在胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行检测,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。

子宫内膜异位症

子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,使得内膜细胞在子宫腔之外异位生长,导致子宫内膜异位症,可能引起输卵管粘连影响卵母细胞捡拾或卵巢病变影响卵巢功能。这种情况可以考虑采用试管婴儿的方式来助孕。

不明原因不孕者

男女双方经检查无任何异常,充分试孕仍未怀孕,且经促排卵-指导同房、人工授精等多种助孕方式后仍未如愿以偿,可选择进行试管婴儿助孕。

需要指出的是,不明原因并不代表没有原因,也许是因为目前临床检查手段无法揭示深层次的问题,比如精卵结合障碍,常规的检查方法无法获得精子及卵子来观察两者是否存在结合障碍,故不能发现这一问题;又比如卵子形态异常,临床常规检查也是看不到卵子形态的。试管的过程中,胚胎学家需要在取卵后、受精后将细胞放入显微镜下观察,才能发现问题。所以,不明原因不孕可能存在深层次问题,在试管助孕过程中,需做好心理准备。


试管各代有何区别?



第一代试管婴儿:指的是把患者夫妇双方的精子和卵子放在一起,在培养皿中自然结合受精的体外授精技术,这种技术适合精液质量较好的患者,通常单纯输卵管因素不孕和/或轻度少弱精的夫妇较为适合。

第二代试管婴儿:是由于精子数量或质量很差,不足以和卵子自然结合,那么医生通过一种技术人为的帮助精子和卵子结合,最终形成胚胎。

第三代试管婴儿:是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断,就是检查每一个胚胎的染色体,看是否有遗传学疾病,有异常的胚胎废弃,未检查出异常的胚胎移植入子宫,主要针对有染色体疾病的患者。

第三代试管婴儿的费用要比一二代的费用高,是三代试管在二代试管的基础上再加上PGD技术,对胚胎进行染色体筛查的费用会稍微高一些。一般来说试管的费用价格排序:三代试管>二代试管>一代试管,由于第二代试管要收取单精子注射费,而一代不需要,价格会比较低一些

也就是说,所谓的第一代、第二代、第三代试管婴儿的说法,是根据试管婴儿技术出现的时间顺序而定的,并非一代更比一代好,这三种技术有不同的适应症,不同的情况用不同的技术。


这样的“技术”需要什么样的流程呢?

全面身体检查

促排卵治疗:不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。3取卵:医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

体外受精:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。一些精子数特别少的人不适合常规受精的方式,可能需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术。

胚胎移植:受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。

胚胎冷冻:如果还有剩余的、可用的胚胎,可以进行冷冻保存,新鲜周期(即促排卵的周期)没成功以后还可以继续移植。这一步不是每个人都会经历,比如卵巢功能不好的女性往往就不会有多余的胚胎。

黄体支持:如果还有剩余的、可用的胚胎,可以进行冷冻保存,新鲜周期(即促排卵的周期)没成功以后还可以继续移植。这一步不是每个人都会经历,比如卵巢功能不好的女性往往就不会有多余的胚胎。

妊娠确定:在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。