宝宝出现肠绞痛,该如何缓解?

宝宝出现肠绞痛,该如何缓解?

宝宝1个多月了,近来每天到了傍晚就哭闹不止,怎么哄都没用,肚子摸起来也很胀。妈妈看在眼里,急在心头。除了哭闹,这段时间,宝宝吃奶、大便都正常,体重长得也很好。有过来人说,这段时间,宝宝是“夜哭郎”,等大点就好了。家里迷信的长辈说宝宝是受了惊吓,应该去“叫一叫”。这样真的能管用吗?宝宝到底是怎么了?

什么是肠绞痛

Uptodate临床顾问将肠绞痛定义为:平素体健的3月龄以下婴儿,出现每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日的无明确原因哭闹。宝宝出现肠绞痛一般具有以下特点:

1)症状开始及结束时<5月龄,多为出生2周后出现,3~4个月时停止;

2)反复出现长时间的哭闹或易激惹,且无明显的开始/结束原因,也无法由照料者来预防或缓解,直至几小时后,体能耗尽沉沉睡去才能停下来,或排气/排便后缓解;

3)除了发作那段时间,其他时间精神反应好,吃奶好,体重增长正常,不伴有发热和疾病;

4)宝宝哭闹频率≥每周3日且时长≥每日3小时;

5)一般是阵发性,一般集中于晚上;

6)比正常哭闹更大声、音调更高、更激烈,听了令人更加反感、痛苦和愤怒;

7)身体呈现肌张力高的表现,面部潮红、口周苍白、肚子又鼓又硬,双腿弯曲贴向小肚子,双臂僵硬,紧握双拳,弓着背。

​肠绞痛的可能病因

大约8~40%的婴儿可能出现肠绞痛但肠绞痛的病因目前尚不明确,可能与胃肠道、生物学和心理社会学因素具有相关性。

​干预措施

随着年龄的增长,肠绞痛会自行缓解,即便是发作期间,也不会影响宝宝身体健康。但肠绞痛常常让家长感到挫折、愤怒、筋疲力尽、愧疚和无助,影响照顾者的信心。家长们可以同时采用改变喂养方式和安抚技巧缓解肠绞痛。

一.喂养技巧

1.改变不良喂养方式,如喂养不足/过量,喂奶后没有充分拍嗝;

2.母乳喂养时,掌握正确含接技巧;

3.人工喂养时,使用防胀气奶瓶及喂奶时奶嘴充满乳汁,减少宝宝吃奶时吞入较多的空气。

二.安抚技巧

1.襁褓包裹,给宝宝以安全感,注意包裹时留足够的空间供腿部活动;

2.改变抱姿,侧位抱着宝宝或采用“飞机抱”,给宝宝腹部一定的压力,或抱着宝宝在房间内来回走动、轻轻做蹲起,通过位移缓解疼痛;

3.在宝宝耳边轻轻的嘘声或让宝宝听白噪音(如吸尘器、洗碗机的声音),分散其注意力;

4.让宝宝吸吮母亲乳房,或宝宝满月后试着给已经建立母乳喂养的宝宝使用安抚奶嘴;

5.在家长的密切观察下,增加“tummy time”及让宝宝采取俯卧位趴一会;

6.做排气操,用家长温热的手掌轻轻按压在宝宝腹部,或顺时针按摩,缓解肠胀气。

7. 开车带宝宝出去逛逛,或推着婴儿车出去走走。

8. 洗个热水澡。

三.其他方法 以上干预无效,可在医生指导下尝试饮食干预,尤其是怀疑牛奶蛋白过敏的宝宝。

1.对于人工喂养的宝宝,尝试深度水解配方奶。

2.纯母乳喂养的宝宝,可让妈妈在一定时间内避食奶蛋、坚果、小麦等。

3.益生菌中,罗伊乳杆菌改善肠绞痛的证据还比较有限,且仅对部分宝宝有效,但通常不建议采用罗伊乳杆菌以外的益生菌常规治疗肠绞痛。

​一些对父母说的话

1.肠绞痛很常见,通常在3~4月龄自愈。

2.宝宝出现肠绞痛不是因为照顾者做了什么,也并不意味着宝宝在抗拒父母。

3.肠绞痛发作时宝宝很难安抚,想尽办法、竭尽全力也不一定能有很明显的效果。

4.家庭成员可以轮流照顾发作期的宝宝,轮流休息,也可以寻求家人的帮忙。

5.我们能做的唯有陪伴和安慰,这就是在帮助他了,多一些耐心,坚持下去,是为人父母的第一课。

作者:北京协和医院儿科 李琳琳

审稿专家:北京协和医院 孙静

来源:北京护理学会儿科专业委员会供稿