早产3个半月体重仅2斤,被精细照护的“巴掌宝宝”百天了

早产3个半月体重仅2斤,被精细照护的“巴掌宝宝”百天了

北京日报客户端 | 记者 孙乐琪 通讯员 钟艳宇

近日,北京大学人民医院儿科的一间病房被特意温馨布置了一番,墙上错落有致的气球簇拥着“Happy 100 Days”的画纸,格外醒目。儿科新生儿监护病房医护人员们与宝妈一起,为一位特殊的宝宝庆祝百天。

100天前,仅25周的“巴掌宝宝”小峻峻“迫不及待”呱呱落地了。这100天里,对于小峻峻和守护他的医护人员来说,天天如同“走钢丝”。

如今,小峻峻从980克增重至3850克,体长从32厘米长到48.5厘米,小脚丫长大了近2倍,各项生命体征趋于稳定,吃奶量每顿可达75毫升。从一个小老头“蜕变”成人见人爱的胖宝后,大家都愿意叫他“胖峻”。

宝宝突然降临命悬一线

平素体健的宝妈突然腹痛、出血……仅在孕周仅25周零2天的宝宝“迫不及待”出生,比足月儿整整提前了3个半月。

正常新生儿出生平均体重3000克左右,小峻峻仅重980克,属于超低出生体重儿。他的身体仅有成人的手掌大小,全身透明如胶、肤薄如纸,血管细如毛发,大腿还不如成人的手指粗。

即使医护人员紧急救治,孩子娩出后还是全身青紫发绀,没有呼吸、心跳微弱……危急的情况让宝妈的心揪了起来——术前医生交代过,超低出生体重儿的体温调节中枢、神经、呼吸、消化等重要系统发育不成熟,将面临新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、电解质紊乱、感染败血症等等重重险阻。

争分夺秒数次死里逃生

面对危急情况,有着丰富抢救经验的产科、儿科医务人员有条不紊实施抢救,随后宝宝被转入新生儿监护病房。此时,监护室里早早备好了暖箱、呼吸机、监护仪……

病情刚刚稳定下来,随即又出现变化。主管医生雅美介绍道:“他太小了,未发育成熟的肺‘虚弱无力’,无法建立有效呼吸,几分钟就可以将其表面原有的活性物质消耗掉。” 为此,新生儿治疗团队早早就制定了救治方案——连接呼吸机辅助通气,给予肺表面活性物质,促进肺成熟。

呼吸刚刚平稳,循环问题又来了——动脉导管未闭,一种先天性心脏病,其造成的呼吸促、心律快、易吐奶等不良影响,加上用药的副作用,让峻峻的救治难度又增加了。凭借着多年的救治经验,医护团队调整方案、对症处理,将风险降至最低。

关关难过关关过。经过15天的救治和护理,小峻峻的生命体征暂时趋向平稳。此时,撤离呼吸机的计划,也以“慢慢来”的形式展开。

但现实很“残酷”,即使做了充分的预判,还是情况百出。“为确保撤机顺利,我们提前两周开始用药辅助肺组织成熟。在尝试过程中,因败血症的出现,第一次计划以失败告终。”病情变化无常,峻峻再次插管,让撤机计划变得遥遥无期。

精致照护让服务有温度

娇嫩脆弱的超早体重儿小峻峻,同样给护理工作提出了更高要求。

早产儿皮肤薄嫩,角质层没有形成好,很容易发生破溃而感染。“做好皮肤护理非常必要,我们首先让宝宝住进模拟子宫内环境的暖箱,就像重回到妈妈的肚子里,让他安静下来。”责任护士梁羽介绍道:“为预防压疮,我们用无菌手套装上温水,铺上床单自制‘水床’,让他躺在上面。”

为避免吸氧的鼻导管压伤皮肤,护士们会在宝宝前额、鼻子贴上水胶体敷料;穿刺抽血操作时,用早产儿专用的防损伤胶布;宝宝大便后,尽可能用棉柔巾蘸温水清洗……

为确保24小时静脉输液治疗用药和持续营养支持,减少反复静脉穿刺对皮肤伤害,护士们采用可以保留2周的脐静脉置管术,待宝宝有一定营养基础后,在细如发丝的血管中成功置入导管。

严格的体温管理、呼吸道护理、皮肤照护、精确到刻度的喂养……医护团队24小时密切监测血氧、血气及各项生命体征,紧盯严防可能出现的早产儿并发症。

在整个救治过程中,一个小小的播放机放在峻峻的床旁,一直陪伴着他。“早产宝宝也需要心理治疗。我们把家长想对宝宝说的话录下来,放给他听。” 儿科副主任刘捷介绍道:为让宝宝放松,团队还会采用“音乐疗法”——通过播放舒缓优美的乐曲来稳定宝宝的不安情绪,帮助他适应新环境,使他呼吸更顺畅。

医患互信,共同努力

“小家伙挺过来了!”峻峻病情好转,在他住院的第68天,终于母子团聚了。“这几天,我是看着他突飞猛进的好转,吃奶越来越有劲,哭声越来越响亮。”30多天陪伴,峻峻妈见证着宝宝的进步。

越来越多的“巴掌宝宝”们能够活下来,背后是医护人员的不懈努力和宝宝家人的信任坚持。

疫情期间,为缓解家长焦虑情绪,除了安排“有问必答”的固定电话问询外,医护人员们还常将宝宝的照片发给家人,建微信群答疑解惑。紧挨着ICU的病房,医院特设“出院前母婴同室家庭式照护病房”。在这里,家长可以24小时陪着宝宝,在医护人员的指导下,学习照护宝宝的多种技能。

“除了照顾好宝宝,一样应该给予关注和照护的,还有他的家人,尤其是生下宝宝后就要经历长久离别伤痛的母亲。”刘捷说,通过让家人参与到宝宝医疗照护的过程,一方面可以减轻分离造成的紧张焦虑,另一方面可以尽早建立情感联系,同时学习护理照护技能。“对宝宝的康复、出院后的照护及家庭关系的和谐,都有积极的促进作用。”

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