孕17+1周先兆流产!看37岁高龄孕妈如何用药保胎?

孕17+1周先兆流产!看37岁高龄孕妈如何用药保胎?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】女,37岁

【疾病类型】孕17+1周先兆流产

【治疗医院】黄石市中心医院(三甲)

【治疗方案】给予硫酸镁,改善胎盘循环功能;间苯三酚,解痉,抑制宫缩;黄体酮保胎等对症支持治疗。

【治疗周期】住院6天,每两周进行常规产检

【治疗效果】保胎成功

患者是去年到我院进行胚胎移植,移植冻胚2枚,存活1枚。怀孕期间到我院定期产检,孕13周时发现血压升高,最高到165/101mmHg,遂予以拉贝洛尔降压治疗,以及拜阿司匹林改善循环、补钙等。入院前3小时,患者自觉肚子疼痛伴少量阴道流血,遂急诊入院,途中阴道流血症状渐渐消失,但腹痛尚存。

门诊以“妊娠合并高血压;糖尿病合并妊娠;试管婴儿;高龄产妇妊娠监督;孕1产0孕17+1周先兆流产”收入院。

为了明确母体和胎儿情况,我打算为患者完善产科检查、阴道检查、骨盆测量以及重要辅助检查来为患者作出临床诊断。

患者产科检查结果如下:宫高脐下2指,胎心率150次/分,无宫缩,无阴道流血无活动性阴道流水。阴道检查结果显示:阴道通畅,内有少量暗红色血液,宫颈非常大,光滑。骨盆测量:耻骨弓不低,侧骨盆不内聚,出口横径9cm。入院时测得指血糖5.7mmol/L,血压117/82mmHg。患者既往在我院门诊进行常规产检时,未检出明显异常。

本次患者因突发腹痛伴阴道流血入院,腹痛发作无规律,考虑先兆流产可能性大,由于先兆流产如不尽快处理可能转变为难免流产,而目前患者血糖、血压控制良好,不需处理,遂予以患者诊断性治疗:硫酸镁,改善胎盘循环功能;间苯三酚,解痉,抑制宫缩;黄体酮保胎等对症支持治疗。

予以治疗后,患者腹痛症状渐渐缓解,无明显腹痛、阴道流血及活动性流液,未出现特殊不适,提示保胎成功,治疗有效,证明患者确实为先兆流产。目前患者一般情况可,可以出院,嘱咐患者出院后需要注意休息,尽量避免剧烈运动, 避免受到外界刺激的影响,保持情绪稳定,心情愉悦,按时服用药物,并且1周后来产科门诊复查B超。

1、心理上,患者需要调整好自己的情绪,不要因为患病就产生焦虑的情绪,尽量保持一个良好,积极向上的心情。

2、适当休息,严禁性生活。

3、遵医嘱用药,积极保胎。

经过给予给予硫酸镁,改善胎盘循环功能;间苯三酚,解痉,抑制宫缩;黄体酮保胎等对症支持治疗。目前患者一般情况尚可,未诉特殊不适,查体,神清,精神均尚可,心肺未及明显异常,妊娠腹型,胎心:150次/分,双下肢无水肿。治疗效果:治愈。患者要求出院,予以出院。嘱患者出院后注意休息,避免剧烈运动,1周后来产科门诊复查B超。

1、保持情绪稳定,放松心情。

2、注意休息,加强营养的摄入,禁止性生活。

3、阴道流血、下腹疼痛需要及时就诊。如果患者有任何不适症状,需要随时就诊,以免耽误病情。

4、少食生冷刺激性食物,忌咖啡,浓茶,辛辣,饮酒等。保持大便通畅,多食新鲜的瓜果蔬菜,粗粮,谷类等,如:西兰花、菠菜、玉米、花生等。牛奶、豆制品、贝虾等海产品含有丰富的钙,孕妇可适当食用。

患者先兆流产出现的典型症状首先是阴道流血,量比较少,多为暗红色或血性白带,没有妊娠物的排出,随后即出现了阵发性下腹痛或腰背痛。先兆流产会出现阴道流血的原因是因为怀孕后子宫内膜的血管在人绒毛膜促性腺激素刺激下大量增生,在增生过程中局部血管受到机械力的刺激就会出现破溃进而导致出血。

该病例的患者即是出现阴道流血,量比月经第一天少,遂来到医院。当患者在怀孕期间发现阴道少量流血或是出现不能缓解的下腹痛的时候,一定要及时去医院就诊,以免耽误病情,造成不可挽回的后果,在院治疗时,积极配合医生治疗,保持心情愉悦,不要过度焦虑,可以加大保胎成功几率。

虽然说先兆流产是可以通过药物治疗进行保胎,但是需要注意的是,不是所有的先兆流产都可以进行保胎治疗,如果说胚胎出现发育异常或者已经停育了的就不适合保胎了,如果不幸遇到这样的结局,孕妇和家属要一起面对,和医生一起找出这次失败的原因,为未来再怀孕做好万全的准备。

姓名:张印星

单位:黄石市中心医院

科室:妇产科

职称:副主任医师