无排卵是怎么回事?

无排卵是怎么回事?

现代社会,怀孕是一件很重要的事,下了决心,付诸行动,很认真的测体温计算排卵期,之前之后勤造人,可是几个月过去了一无所获。

问题在哪里?

有一种可能是无排卵。

理想状态下,育龄妇女每个月都会排卵,然后卵子和精子结合,这就是怀孕的开始。但是在某种情况下,大姨妈按时来了,可是不排卵,自己觉得一切正常,但没有释放成熟的卵子而无法怀孕。造成不孕的原因中,无排卵是最常见的。

有两个年龄组经常出现无排卵的情况:初潮,第一次来月经后的头一年;接近更年期,40到50岁女性。

上面这两组人群是因为激素水平变化导致的,初潮时很年轻,不考虑怀孕的事,接近更年期的原则上也不考虑怀孕的事。除此之外,还有其他几个原因,包括太胖或者太瘦、锻炼过度、饮食习惯的问题和压力太大。

无排卵通常伴随月经不调,如果月经周期总是在24到35天的范围内,排卵应该是正常的。

上述的原因是生理上,第二大原因是疾病,多囊卵巢综合征、过早绝经等会导致无排卵。

第三大类原因是避孕药造成的,女性避孕药的原理就是不让人排卵,否则就是假药或者无效的药物。

但是并非所有的女性避孕手段都是无排卵,比如节育环中的铜环并不会影响排卵,而是从影响精子与卵子结合来避孕的。

第四大类原因是药物的副作用,一些药物会导致无排卵:

NSAIDs:布洛芬是最常用的一种,研究发现如果连续吃10天以上就有可能导致无排卵,备孕时要注意,但不能用这类药当避孕药使因为不保险;草药及天然产物:这些东西有些天然含有雌激素成分,有些干脆就是人为添加的,因此不要吃这些东西,只有坏处没有好处;带有雌性激素的外用药:这些东西有的是为了对付经前期综合征,有的是打着让人年轻的幌子,虽然是外用的,人体有可能吸收其中的雌激素或孕激素,导致无排卵;糖皮质激素:这类东西会影响排卵,用糖皮质激素打封闭的妇女有半数出现月经不调;癫痫药物;无排卵其实还在其次,这类药物有可能导致出生缺陷,真的排卵后怀孕了更麻烦;化疗和放疗:有可能对卵巢造成损害。

治疗无排卵主要是要找到原因,不解决内在原因就无法彻底解决无排卵的问题。

如果仅仅从排卵上下手,可以服用促进排卵的药物,这种药物主要是柠檬酸氯米芬和促性腺激素。柠檬酸氯米芬的作用是增加促性腺激素的合成。

此外,还有促性腺激素释放激素、他莫昔芬等,如果是因为雄性激素过多的原因,可以用糖皮质激素减少睾酮水平。改变生活习惯也有一定的效果。

治疗糖尿病的一线药物二甲双胍被用来治疗多囊卵巢综合征所造成的无排卵,但是研究发现其效果不如柠檬酸氯米芬,目前倾向于不推荐二甲双胍用于刺激排卵,包括和柠檬酸氯米芬联合使用。

促进排卵的治疗有一个问题是会导致多胞胎,这样胎儿的死亡率就升高了,尤其是多囊卵巢综合征患者,因此在促进排卵治疗中要采取措施,预防多胞胎。要从小剂量开始,并且用阴道超声监视卵巢,如果发现有多胞胎的迹象就终止,同时要求患者夫妻采取避孕措施,等下一次排卵期再考虑受孕。